来源时间为：2024-01-06
很多产后腰痛的宝妈去看推拿门诊时，都会遇到医生让拍片子的情况。这时，每位宝妈都会问一句：“医生，哺乳期能拍片子吗？”或是：“医生，拍完片子我还能喂奶吗？”
生活中，很多人认为“拍片子”有辐射、会致癌，更有甚者是“谈片色变”。尤其是哺乳期女性，担心检查后给孩子喂奶会间接影响到宝宝的健康。所以特别纠结，不知道自己到底能不能“拍片子”。
下面我们就和大家好好聊聊“拍片子”的那些事。
1.X线平片
X线检查是诊断脊柱关节疾病最常用、最便捷的一种影像检查方法。大多数医生所谓的“拍片子”就是指拍X线片（或者叫X光片、X片），因为其就像拍一张平面照片一样，故也被称为“拍平片”。
X片是通过一定剂量的X射线照射到人体后产生图像，但是每次进行照射的辐射剂量是非常小的，几乎不会对人体产生危害。随着技术的不断进步，成像设备不断更新，辐射剂量已经越来越小。
人类生活的环境中存在各种辐射，其中天然辐射（本底辐射）剂量最大。据联合国原子辐射效应科学委员会统计，每个人每年平均接受的天然辐射剂量约为2.4mSv（mSv是计量辐射度的单位）。目前医院常用的数字化X线摄影设备（DR机）拍一张胸片，患者承受的辐射剂量为0.02mSv左右，相当于三天左右的天然辐射或者经过了6小时以上的飞机旅行。
辐射的确会对人体健康产生一定的影响，但是，低剂量的辐射对人体的影响非常小。通常，当单个组织或器官辐射剂量超过50mSv时，才有可能对身体造成损害。因此常规的X片检查不会对人体造成明显的伤害。此外，拍片子所产生的辐射主要作用于细胞，并不会积存到乳汁内，因此哺乳期女性是完全可以进行X线（DR）检查的。
2.CT检查
CT也叫电子计算机断层扫描，通常也是采用X射线。X射线断层扫描是利用三维图像重建的原理，把二维平面的X光照片变成三维立体的图像，这样在观察被检查的部位时就会更立体、更全面。既然是通过多张X光照片的组合，那CT的辐射剂量相对X光平片就会稍微大一些了，大约高几十倍到上百倍。但是，脱离剂量谈毒性都是耍流氓，谈辐射也是一样。临床中常规CT检查的辐射剂量远远小于50mSv，因此，CT对人体的损害是有限的。
根据《美国妇产科医师学会关于妊娠期及哺乳期影像学检查安全性指南》显示，即使对于一些需要注射造影剂后做增强CT的特殊病例，也不需要停止哺乳。因此，哺乳期女性是可以进行常规的CT检查，并不会对身体造成损害。
3.磁共振（MRI）
磁共振(MRI)的显像原理是探测水分子的变化。人体内的水分子，在不同组织中含量差别较大，磁共振机使用较强大的磁场，通过反复多次的磁场变化，使身体里的水分不断地进行不同方向的排列，再通过计算机运算后成像。就好比用手摇一摇，让体内的水分子不断地振动，再平静下来，感受一下里面的振动情况。所以，磁共振(MRI)也被戏说为是摇摇看的检查。
磁共振并不是通过X光的照射成像，几乎不会产生辐射。因此，哺乳期女性完全可以进行MRI检查的。但是装有心脏起搏器或心脏内除颤器的患者是MRI检查的禁忌对象。体内有金属植入物的人群做MRI检查时可能存在植入物移位或损伤的风险，要谨慎选择检查部位。
4.B超检查
B超也是临床中常用的一种影像检查。B超是通过超声波穿透人体后，声波在传导过程中遇到不同组织会发生不同的反射波，反射的回声形成B超的图像，对人体软组织的探测和血管内血流情况的检测有其独到之处，近年来也用于肌肉、关节的检查。B超检查过程不产生辐射，通常用于孕妇体检，当然也可以用于哺乳期女性。
有人会问为啥叫B超，不是叫A超呢？其实超声一家子人口众多，包括A超、C超、D超、M超等，只不过最常用的是B超而已。其他超声有的已经过时淘汰了，有的仅用于检查特定的、更复杂的结构或部位。
总结
归纳一下四种检查的特点：
这四种检查是临床中常用的检查方法，都可以用于哺乳期女性。每种检查方法有各自的优点与缺点，相辅相成，没有高低之分，也并非越贵越好。医生一般会根据具体病情、情况缓急、诊断需要等选择合适的检查。
参考文献
[1]欧阳振波,尹倩,全松,等.美国妇产科医师学会关于妊娠期及哺乳期影像学检查安全性指南的解读[J].现代妇产科进展,2016,25(9):712-714.
[2]王晶,东星,尚丽新.药物暴露和放射检查对生育健康的影响分析[J].人民军医,2018,61(9):853-856,867.
[3]钱蕴秋.超声诊断学（第二版）[M].西安:第四军医大学出版社,2008.
作者简介
李振推拿科医师，针灸推拿学硕士。
擅长：推拿治疗颈椎病、腰椎间盘突出症、产后腰痛等。
门诊时间：
周二、六上午（大柏树普通门诊，以当天排班为准）。
周四下午（产后腰痛专病门诊）。
门诊地点：上海市虹口区甘河路110号上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院5号楼3楼。
竟-
上海岳阳医院推拿科_编辑
2023年12月30日
上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院推拿科
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国家中医区域诊疗中心
国家重大疑难疾病中西医协作试点项目牵头单位
国家中医推拿临床重点专科
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上海市针灸推拿临床医学中心
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原标题：《脊乐科普第0093篇_哺乳期女性可以“拍片子”吗？》
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