来源时间为：2024-03-24
四川在线记者魏冯
每年3月24日是世界防治结核病日。结核病是由结核分枝杆菌引起的一组疾病。其中，肺结核病约占全部结核病的85，如不及时发现、彻底治疗，就会对健康造成严重危害，甚至可引起死亡，常见症状包括出现咳嗽、咳痰、痰中带血等呼吸道症状，以及低烧、盗汗、胸痛、食欲差、疲乏和消瘦等。
如何及早鉴别孩子是否患得结核病？备孕、哺乳期患者得了结核病该怎么办？四川疾控结防所和成都市妇女儿童中心医院院感部专家来支招。
儿童结核病不易被诊断
全球一年约有127万儿童罹患该病
四川疾控结防所专家引用世界卫生组织发布的《2023年全球结核病报告》介绍，估算2022年全球共有127万的儿童罹患结核病，其中有20万儿童因为结核病死亡。
该专家表示，儿童结核病不容易被诊断，这是因为我国结核病患者一般是出现了临床症状，如咳嗽、咳痰、午后低热(<38℃)、乏力、食欲不振、胸痛等症状，患者主动就诊，进行相关影像学检查(胸部X线或胸部CT)和实验室检查后确诊的，而由于儿童更常见的急、慢性呼吸道感染症状，如发烧、咳嗽、乏力、食欲不振等与结核感染症状类似。在进行胸部影像学检查时，年幼儿童不易配合，导致胸片质量不佳；实验室检查时由于年幼儿童咳痰易吞咽，难以取得合格的肺部深处痰标本，导致儿童结核病常常缺乏影像学检查结果和实验室检查结果的支持，不易在早期被诊断，容易被漏诊、误诊。
四川疾控结防所专家建议，儿童结核病的诊断一定要注意配合医生的问询，进行全面、详细病史的采集，特别是出现咳嗽、发热的时间，一天内体温的波动情况，各类疫苗、卡介苗的接种情况等。未进行卡介苗接种的儿童感染结核病，发生严重结核病甚至死亡的风险更高。如果儿童的家庭成员、邻居、幼儿园、学校中有结核病患者，则应主动向医生报备，便于医生进行相应检查，及早确诊或排除结核病的感染。
提到儿童结核病诊断，四川疾控结防所专家建议，15岁以下的儿童有结核病可疑症状者，应先进行结核菌素皮肤试验或结核菌特异性抗原皮肤试验，中度及以上阳性者再进行胸部X线检查或胸部CT检查，有条件的应该进行γ-干扰素释放试验检查。儿童进行胸部X线或CT检查时一定要注意与儿童沟通，在拍片的瞬间屏住呼吸，身体不移动，以获得清晰、高质量的胸片，便于医生鉴别诊断。“确诊儿童结核病，需要获得实验室检查结果的支持，但年幼儿童不易咳出肺部深部痰，可配合医生采集痰液、胃液或粪便，进行结核的相应实验室检查，如核酸检测等，以得到确诊结果，尽早开始相应治疗。在久治不愈的慢性炎症，或强效的抗生素治疗2周以上，咳嗽等症状不能缓解、肺部病灶不吸收者，应考虑进行结核相应的检查，以排除结核病感染。”
备孕妈妈得肺结核后应暂时避孕
哺乳期患病应接受全疗程抗结核治疗
“育龄妇女如果患肺结核，应暂时避孕。最好不使用避孕药而采用其他方式避孕。此时怀孕可导致患者肺结核病情加重，且胎儿可能发生缺氧与营养不良，导致发育不良或死胎。”成都市妇女儿童中心医院院感部副主任医师丁小玲建议。
丁小玲说，一旦哺乳期查出肺结核，应及时接受全疗程的抗结核治疗。为避免将肺结核传染给婴儿，建议停止母乳喂养，采用人工喂养方式。如母亲是处于传染期的肺结核患者，应与婴儿隔离，由其他家庭成员照顾。应经常保持通风，患者佩戴口罩，以防婴儿受到感染。“治疗肺结核关键注意点，是规范、全程服用抗结核药，不能中断，如果不坚持治疗，普通肺结核可能会变成顽固的耐药肺结核，如果变成耐药肺结核，治愈率低，社会危害大。”
“肺结核不是遗传性疾病，不会通过生育传给下一代。”她还表示，肺结核患者如严格按照治疗方案完成全疗程的服药治疗，疾病治愈后一般就不会有传染性。
“如果与传染性肺结核患者一同居住和生活，被称为密切接触者。这类人群比较容易受感染，故应做好个人防护，如接触时佩戴口罩、保持社交距离等，同时密切注意自身是否出现咳嗽、咳痰等症状，如果出现此类症状达2周以上，应及时就诊。”丁小玲还谈到，预防结核病，建议开窗通风，养成良好的卫生习惯，勤洗手，不随地吐痰，注意咳嗽礼仪，保证充足的睡眠，合理膳食，加强体育锻炼，提高机体抵抗能力。
