来源时间为：2020-05-21
患病后，医生建议我早点生孩子
2020-05-2107:49来源：澎湃新闻·澎湃号·湃客
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导言
姑娘们早上好，今天又到了大家期待已久的「树洞问答」环节。
今天的问题来自一个因卵巢囊肿而面临婚姻选择的姑娘。
我们先来看看她的来信：
我去年十一月查出卵巢囊肿，11cm大，被医生告知需要手术。
我首先告诉了交往10个月的男朋友，因为不想对他有隐瞒。
幸运的是他并不在乎，还陪我做完手术。
医生一直告诉我，尽快要孩子，这样对我好。
今年马上就要和男友结婚了，可男友并不想婚后立马要孩子，总说目前经济条件不允许......
我告诉他，我的病不知道什么时候又复发，那时候我会不孕，然而他一直觉得我是自己吓自己，明明没病也要吓出病。
我觉得他没有为我考虑过，马上就要拍婚纱照，准备结婚了，我该怎么办......
我要和这个人走完一生吗？
姑娘，你好。
首先很感谢你对我们的信任，通过你的问题描述可以看出，你目前的所有担忧都围绕着「卵巢囊肿会导致自己不孕」以及「是否应该和男友继续走下去」这两个问题。
在回答你的问题之前，我想先讲讲卵巢囊肿这种疾病。如果你能对卵巢囊肿有一个准确、理性的认识，相信会更有利于你对问题的解决。
什么是卵巢囊肿？
第一次得知自己患了卵巢囊肿，多数女性通常是大脑「嗡」的一下，空白了，医生说什么都听不进去了，心里充满了担心。怕自己的身体就此完蛋了，怕影响生育功能，怕身材变形，这一系列担心、害怕的直接结果就是感觉天塌下来了。
但是，你们不知道的是，其实卵巢囊肿是女性的常见病症。
简单来讲，卵巢囊肿大多数情况下是良性肿瘤，可发生在任何年龄，多数发生在生育年龄。
良性卵巢囊肿大多发生在20~44岁；而很小一部分是恶性肿瘤，多发生在40~50岁。青春期女性或幼女也可患卵巢囊肿，常为恶性，而绝经后期患肿瘤也多为恶性。
所以，无论你们还是你们的母亲或长辈都是很有必要来了解一下接下来的几个问题。
▲图片来源：Dribbble_设计:UraninIllustration
什么原因会导致卵巢囊肿？
遗传
20~25的卵巢肿瘤患者是有家族史的，比如说畸胎瘤就是与生俱来的一种疾病。这种疾病也是分为良、恶性的。
当然这也不是你能确定的，这时就体现出体检的重要性了，从小到大我们经历了那么多次体检，如果有问题的话应该在这过程中就已经筛选出来了。
内分泌
卵巢是排卵、分泌性腺激素的重要器官，拥有着如此重要作用的器官通常容易出现问题。
为了让你们更好地了解，请跟着我一起想象一下，卵巢每次排卵之后都会重新修复自己，为下一次排卵做准备，每一次修复的过程都要通过细胞的分裂增殖来达成。
而细胞的每一次分裂增殖都是基因的复制过程，如果这个复制过程中有一丁丁丁丁点儿差错的话（当然几率比那么多丁还要小）就会出现问题，比如说排卵后形成的良性黄体囊肿，会在下个月月经之前就消失，当然如果是恶性的话，那就是细胞分裂增殖的方向出现了问题，这个稍候再讲。
在内分泌方面，也同样会出现由内分泌引起的问题，如同老六之前讲的那样，很多卵巢囊肿或者多囊卵巢综合征的基本病理生理改变是卵巢产生过多雄激素所导致的，因此内分泌因素导致的卵巢囊肿比较多见。
生活方式与环境
好吧，这部分内容涉及到了一些「玄学」的成分，因为很多人写文章喜欢把这部分内容的重要性无限放大，以至于出现了每天吃红枣可以治疗卵巢癌的惊天灭地的「良方」。
我是不是太激进了？这样不好，我还是认真地讲一下好了（下意识地紧了紧领带）。
有研究表明：长期的不健康饮食结构、紊乱的生活作息、心理压力过大、精神状态不稳定等都是产生生理性囊肿（良性）或者病理性囊肿的原因。
这里需要说明的是饮食问题，我们需要均衡营养、合理搭配。
而且对女性来讲，一定要对将要吃进嘴里的东西保有谨慎的态度，这里指的是那些微商卖的减肥药、保养品、拥有着神奇作用的产品等。
你反过来想想看，如果经证实确实是有用的话，为什么是以这种方式存在于市场上呢？
▲图片来源：Dribbble_设计:AntonFritsler(kit8)forKit8
为什么我一点症状都没有？
基本上，囊肿只有在做检查或者长到你很难忽略的时候才能被发现，一般情况下自己很难发现。比如说你的卵巢也就是枣大小，就算它长成一个橘子大小，在腹腔里也不会有任何影响。
这也是有70的卵巢癌患者通常被发现时就是晚期的原因，而且还是因为其他的并发症状无法忽略才被发现，比如腹水、肠梗阻等。
恶性肿瘤都尚且如此，那么良性的囊肿就更难发现了。
即使发现了卵巢囊肿也没有必要过分担心，因为如我的导师所说，七分之一的女性这一生可能会发生一次卵巢囊肿，其中只有七十分之一是恶性的。
但是值得注意的是：有70左右的恶性肿瘤发现的时候就是晚期，有70的卵巢肿瘤在治疗后会复发，恶性卵巢肿瘤的五年生存率是30左右。
所以，通常当卵巢囊肿长到很大或者伴随其他症状发生的时候才会引起患者的注意。
其中其他症状包括：腹部的不适感、月经不规律、不孕等。
那要怎么治疗呢？
一般的药物是没有什么作用的，或者说作用很有限，所以临床上通常建议手术治疗，治疗的方法考量因素包括：年龄、囊肿的部位、体积、大小、生长速度、恶性程度、是否保留生育功能以及患者的主观意愿等。
针对良性卵巢囊肿的手术治疗
卵巢囊肿切除术：就是不动卵巢而是只把囊肿剥除或者切除，主要是针对年轻患者尤其是绝经前患者，因为这样的手术可以保留患者的生育功能，在手术当中医生也通常会尽可能保留正常的卵巢组织，这基本上是所有医生的共识。
输卵管卵巢切除术：针对年龄较大或绝经后患者，可行一侧或双侧输卵管卵巢切除术。
在之前的观念里会认为这类手术应该尽量把口子开大一些，可以完整的取出囊肿，避免内容物溢出污染切口或者盆腹腔，但是在现在的医疗水平下可以选择腹腔镜手术，也可以选择经阴道手术，在能满足治疗效果的前提下，尽量减少创伤，帮助术后恢复。
针对恶性卵巢囊肿的手术治疗及放化疗
如同前面所述多数患者就诊时多已达晚期，因此要尽一切可能切除原发囊肿及所能见到的盆、腹腔转移灶。
由于卵巢恶性囊肿常与子宫，附件粘连或浸润，浑然一体，且紧贴盆腹膜，所以通常手术的范围是非常大的。
手术之前和手术之后都可以采用规范的放化疗方案来进行辅助治疗，在术后可以选择放疗治疗。
▲图片来源：Dribbble_设计:
JakubJezovicinMedpricermedicalillustrations
卵巢囊肿复发会导致不孕吗？
对卵巢囊肿有了一定的了解之后，现在我们来看看你的问题：卵巢囊肿复发会导致不孕吗？
卵巢囊肿是否影响生育取决于囊肿的性质、大小及位置，如果是单纯囊肿，而且不太大，通常不影响生育。
如囊肿较大或双侧，有可能妨碍输卵管的拾卵，影响受孕，此种可考虑手术剥除，但应注意到术后粘连亦可导致不孕，因此术前应权衡其对生育的影响，最后经过一定时间的观察和治疗再决定手术。
针对你的具体情况，11cm的囊肿，目前我们无法知道性质，如果只是输卵管系膜囊肿，首先它并不那么容易复发，而且剔除它本身并不影响排卵，只是有可能造成输卵管的粘连，影响卵泡的拾取，从而可能影响怀孕。
但如果是巧克力囊肿，这么大的巧囊本身就有可能破坏卵巢功能而影响怀孕，即便剔除以后，也很容易复发，因此如果是巧囊，术后医生肯定会建议您辅助GnRh等治疗来预防囊肿的复发。
至于「该不该和男友继续走下去」这个问题，我们只能提供一些粗浅的建议。
男友在经济条件不允许的情况下不愿意要孩子，其实也是对你和你们的家庭负责任的一种表现，毕竟现在养育孩子的花费确实很大，如果因为这样就直接判定对方「渣」，然后放弃和对方继续交往，好像有点冤枉。
另外从男友的态度中也可以看出，他对卵巢囊肿这种疾病其实是非常不了解的，建议可以把六医生的这篇文章甩给他看一下，相信看完之后他就能对你的处境有更深刻的理解。
最后，因为无法面诊，我们还是建议你去咨询下医生，根据你的病情和生育年龄、身体状态，然后结合自己的经济条件、生育准备、男友的意见等，找到一个最合适的时机，迎接宝宝的到来。
好了，今天就说到这里吧，姑娘，祝你好运。
多囊卵巢综合征
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