42天的宝宝心脏彩超异常，可李医生却让家长别管……
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一名循证儿科医生最为倚仗的三大法宝，你可能都见识过，却没有留意到。不是常用的听诊器、体温计和压舌板，也不是常开的神药对乙酰氨基酚、补液盐Ⅲ和氧化锌，而是最常挂在嘴边，也是最有帮助的三句话：
别着急。
没必要。
我懂你。
知贝昆明诊所李文菡医生的三个诊间故事，刚好就是这三句话的经典写照。
在知贝昆明诊所出诊的第一天，李医生就遇到了一位焦虑的母亲。
11个月大的孩子，经常性皮肤瘙痒，口周起疹，家长怀疑孩子是高敏体质，认为这些症状都是由食物过敏引起的。
为了防止孩子食物过敏，这位母亲在给孩子添加辅食的时候规避掉了所有可能引起过敏的食物。蛋黄，不给吃，鱼虾，不给吃，新的水果，也不给吃……原本正在生长发育关键时期，对各类营养素需求旺盛的的宝宝，却因为担心过敏而只能吃一份很窄很窄的食谱。
在食物中规避过敏原还嫌不够，焦虑的母亲甚至想尝试亲友推荐的药方，通过给孩子喂中药来调理体质。
给1岁不到的宝宝吃中药？很显然，这位妈妈是被宝宝频繁出现的皮肤症状给逼急了，这才慌张失措，进退两难。其实，红疹、瘙痒这些症状虽然提示出存在食物过敏的可能性，但并不代表一定是过敏。即使孩子对某几种食物过敏，也并不代表孩子就是高敏体质。
在没有明确皮肤症状的病因，没有清楚找出过敏原的前提下，就主动规避那些容易引起过敏的食物，并不是理性的做法。饮食结构单一，营养摄入不均衡，反而不利于孩子免疫系统的建立。而动辄喝中药调理就更是不应该，还给孩子带去额外的用药风险。
听家长介绍完困扰多时的问题，李文菡医生立马使用了第一件神器：
别着急，咱们先把导致皮肤症状的原因找出来，再针对性处理。
在仔细查体的过程中，李医生发现宝宝是多汗体质，不能排除出汗、家庭护理不当等因素造成的皮肤瘙痒和红疹。而通过详细的查问宝宝饮食情况和症状出现的时间，李医生发现家长所怀疑的很多过敏食物并没有依据。
一方面，李医生叮嘱家长日常要正确做好宝宝皮肤的清洁与保湿，保持家庭气温清凉湿润，以便宝宝的皮肤症状尽快缓解，避免复发。另一方面，李医生建议再次给孩子尝试那些此前怀疑过敏却没有明显证据的食物，帮助宝宝摄入均衡营养。
一句别着急，源自医生专业而理性的态度，也是对关心则乱、处于严重焦虑中的家长朋友们及时的抚慰。
两位家长带着6个月的小宝宝来做儿保，反复提醒李文菡医生多关注孩子的心脏有没有异常。原来，家长在带小朋友来知贝儿保前，曾经在某医院做过一次传说中的婴儿深度体检。当时宝宝还是42天，心脏彩超单显示其心脏卵圆孔未闭合，家长很担心小朋友的心脏是不是出现了什么问题。
一同掏出来的，还有厚厚一大叠检查和检验报告单，让李医生大开眼界。
髋关节B超单
骨密度筛查
微量元素筛查
...
所谓的深度体检，绝大部分项目都是没有相应指征不需要做的，或者不适合这个年龄段宝宝做的。
以家长最为担心的心脏问题为例，宝宝心脏彩超显示卵圆孔未闭合，听起来很吓人，其实是大多数宝宝出生时都存在的生理特点，通常在孩子数月至一岁就会粘连长好。对于小月龄宝宝来说，心脏彩超不是常规推荐的体检项目，非要去检查，反而是这样自己吓自己的结果。
图/梅奥诊所卵圆孔未闭通常没有体征或症状，很少需要治疗
这时候，李医生就祭出了第二件神器来：
没必要的，这里的好些项目都没有必要做，相应检查结果也没必要去担心。
对家长来说，在经济承受范围内总是想让孩子多做检查，排除疾病风险，但对知贝儿保的医生来说，只有发现明确的指征时才有必要安排相应的检查检验。这是对家长的钱包负责，也是对家长的心态平稳负责，更是对宝宝的健康负责。
一位妈妈带着3岁大的宝宝来做儿保。妈妈说，孩子出生的时候体重、身高就偏低，今年上了幼儿园以后，跟同龄的孩子一对比，矮小的个头愈发明显。担心孩子长不高、身体弱，担心自家孩子会一直是班里最矮最小的那个。
才不到30岁的妈妈，额头简直要被这持续的焦虑刻下皱纹来……
这时候，李医生就适时祭出了第三件神器来：
我懂你的，孩子个头比同龄人矮小，这种直观的比较我也难免会偶尔焦虑。但我们还是先来仔细看看孩子的生长曲线吧，或许情况并没有那么糟糕。
通过家长提供的数据和当下测量的身高体重，李医生仔细绘制了宝宝的生长曲线。分析发现，孩子的身高体重数据虽然暂时处于低线，但整体一直处于平稳上升的发育趋势。在了解到孩子遗传身高、喂养状况、日常活动量等一系列因素之后，李医生让家长可以放宽心来。结合生长曲线与养育情况来预测，宝宝将来大概率可以长到170cm以上，一切顺利的话还有望冲击178cm。
其实，对于出生时就低体重的宝宝，并不建议快速追赶身高体重，否则可能影响正常的生长代谢。相比之下，帮助宝宝维持正常、稳定的生长速率更为重要。放宽心态，保证充足均衡的营养摄入，以静待花开的心态陪伴孩子发育，宝宝终会茁壮成长。
作为儿科医生，对偶尔治愈，常常帮助，总是安慰的体验会尤为深刻。一个家庭来到知贝，不仅需要解决宝宝的健康问题，也需要缓解家长的焦虑心境，这时，医生发自内心的共情安慰就会格外有帮助。
一句我懂你，虽不是灵丹妙药，却总能疗愈身心，这是李文菡医生多年和患儿家长打交道的心得。
李文菡医生2009年毕业于昆明医科大学，曾就职于昆明妇女儿童医院，拥有近13年的临床经验。
李文菡医生擅长儿童常规保健、儿童生长发育评估、新生儿黄疸、发热、咳嗽、腹痛、腹泻等儿童常见病、多发病诊治。
加入一家始终秉持循证医学理念的医疗机构，帮助更多家庭在育儿路上少踩坑、不焦虑，是李文菡医生一直以来的心愿。
目前李文菡医生在知贝昆明诊所出诊，有需要的家长可以查看李医生的出诊日历抓紧预约哦。
